痛， 后来发展为双下肢疼痛。四肢疼痛可以由皮肤、肌肉、神经、血管、关节及骨骼等部位发生病变引起。我甚至见过因为肾脏进入失偿期后四肢疼痛剧烈的病人。还有恶性肿瘤也特别容易引起全身各部位不知原因的疼痛。”
申屠主任的解说就像他的为人一样， 一丝不苟。
“神经疼痛应符合神经的分布区域，往往是自发性的，性质为锐痛、针刺痛、灼痛或者牵拉痛，查体时甚至会出现神经压痛。同时还会伴随肢体麻木、无力等症状出现。这位患者的一些疼痛症状与神经疼痛比较吻合。”
“但是，患者主诉为肌肉痛。在医学临床中，肌肉痛往往位于肌膜，非局限性与自发性，疼痛性质多为钝痛，运动时加重。同时还会出现压肌肉压痛，肌无力，甚至肌肉萎缩。这位患者的疼痛并非钝痛，而且疼痛与运动关系不明确。她是久坐或下蹲时间过长，突然站立时出现剧痛。”
“另外，这位患者入院留观后，最新的CK及肌电图，肌活检结果均无典型肌肉受损的表现。所以，肌肉疼痛常见的病因，痛性痉挛、肌溶解、肌炎、钩端螺旋体病、皮肌炎、风湿性多肌痛、纤维肌痛综合征均可排除。”
每个医生的诊断思路均不相同。
申屠主任的诊断就像他的为人一样严谨，细致无比。对各种病因采用的是排除法。
在临床实践中，他这种诊断方法费时费力，但是出错的概率小。
换作周灿来诊断，却又是另一种诊断方式，根据患者的症状，以及B超结果，还有他本人的临床经验，直接就能诊断出患者是血管病变。而且能够锁定为静脉栓塞。
论效率，肯定是周灿的诊断方式更高效。
而且周灿的诊断并不是速度快，就一定会出错。到目前为止，他还没出现过误诊。
至于漏诊，受限于个人的医学知识尚有欠缺，临床经验也是非常有限，漏诊在所难免。
申屠主任的这种诊断方式，出现漏诊的概率要低一些，不过仍然存在漏诊的可能。
只要遇到一个多发病灶的患者，保证他就得抠抠索索大半天，一个头，两个大。
所以，不存在谁的方法好，谁的诊断方法差。
不管是黑猫还是白猫，能抓到老鼠就是好猫。
“根据患者的辅助检查，特别是B超检查结果显示，深静脉血栓形成的可能极高。因此考虑血管病变引起的疼痛。这一类疾病包括急性动脉阻塞、动脉粥样硬化导致的动脉狭窄、血栓性静脉炎、深静脉血栓、血栓闭塞性脉管炎、雷诺综合征等等。”
“如果是患者的动脉病变，会出现患肢间歇性跛行，进而发展为静息痛。若是动脉急性完全闭塞，患者的患肢会剧烈疼痛，皮肤发白，体表皮肤的温度低，持续疼痛，不存在缓解的可能。而且会出现肢体坏疽……”
申屠主任是真能说，一个静脉栓塞就完事了，愣是吧叽吧叽说了一大堆。
而且都是与病情相关的种种症状、疾病。